Популярный доктор



Операция варикоцеле. После варикоцеле

Сравнительный обзор операций варикоцеле и осложнений после варикоцеле

Рассмотрим основные виды хирургических операций варикоцеле и осложнения после операции варикоцеле в таблице.

Вид коррекции Название операции / процедуры Преимущества Недостатки и осложнения Частота полного успеха операции
Малоинвазивный Эмболизация (закупорка) яичковой вены с помощью баллонов или спиралей (эндоваскулярный метод) Не требуется разреза в паховой области. Быстрое восстановление (1 сутки) Частые рецидивы (от 10% случаев при одностороннем варикоцеле до 30% при двустороннем варикоцеле, в среднем 7%) за счет коллатеральных (обходных) вен. Возможна перфорация (повреждение) яичковой вены 60%
Лапароскопический (эндоскопический) Лапароскопическая варикоцелэктомия Не требуется разреза в паховой области. Как правило, удается сохранить яичковую артерию и избежать в дальнейшем атрофии яичка. Быстрое восстановление (1 день) Частые рецидивы (5%) за счет vena cremasterica и vena gubernaculum testis (Две вены, которые обеспечивают отток крови из яичка вместе с его собственной веной. Недоступны при лапароскопическом вмешательстве). Другие осложнения: Водянка оболочек яичка — 10%. Потенциально могут возникнуть осложнения. Характерные для лапароскопических операций. 85%
Открытая операция Операция Паломо,
Операция Иваниссевича («Обычные» операции, которые выполняют большинство урологов в России)
Более простая перевязка яичковой вены, которая при высоком доступе представлена меньшим количеством стволов. Более быстрая по времени операция. Не требуется использования микрохирургической техники. Более низкая стоимость Частые рецидивы (10%) за счет vena cremasterica и vena gubernaculum testis. Другие осложнения: водянка оболочек яичка — (7%), перевязка яичковой артерии (до 50%). Более длительное послеоперационное восстановление (7-14 дней). 50%
Открытая операция Микрохирургическая варикоцелэктомия Крайне редкое повреждение яичковой артерии (2% случаев). Быстрое послеоперационное восстановление (2 дня). Самая низкая частота рецидивов и осложнений. Более длительное микрохирургическое вмешательство. Более высокая стоимость. Частота осложнений: Водянка оболочек яичка — 0%. Рецидивы — 0,5%. 95%

Так мы видим, что микрохирургическая реваскуляризация яичка является наиболее оптимальной операцией при варикоцеле, правда она намного сложнее других, дороже по стоимости и требует более профессионального вмешательства. Снижение размеров варикозно расширенных вен заметно сразу после операции варикоцеле. Однако окончательно лечебный эффект по исчезновению расширенных вен проявляется через 3-6 месяцев.

Как бы хорошо ни была проведена операция, после операции варикоцеле все равно могут возникнуть осложнения. «Популярный доктор» предлагает остановиться на них подробнее.

1. Лимфостаз. Это застой или нарушение оттока лимфы от тканей яичка по лимфатическим сосудам. Он возникает в раннем послеоперационном периоде, его причиной считают перевязку и повреждение лимфатических сосудов. Довольно часто встречающееся осложнение. Отечность и болезненность мошонки появляются уже на первые сутки после операции варикоцеле. Полное исчезновение отечности происходит в течение 2-х недель после операции варикоцеле.

2. Боли. Операция варикоцеле делается для того, чтобы уменьшить боли и убрать их причину – варикозно расширенные вены яичка. Так в 90% случаев после операции варикоцеле боли исчезают. Однако приблизительно в 3-5% случаев в послеоперационном периоде возникают боли в области яичка и по ходу семенного канатика, которые могут сохраняться в течение нескольких месяцев, или даже года.

 3. Гидроцеле (водянка яичка). При этом осложнении между оболочками яичка скапливается серозная межтканевая жидкость. Частота гидроцеле после операции варикоцеле варьирует от 0,5 до 9% и зависит от метода хирургического лечения. Чаще всего осложнение возникает через полгода или год после операции варикоцеле, но может появиться и в первые месяцы. Основной причиной гидроцеле после операции считают пересечение лимфатических сосудов. Так как при микрохирургической методике лимфатические сосуды сохраняются, данное осложнение встречается реже, чем в 1% случаев.

4. Гипотрофия и/или атрофия яичка – самое грозное осложнение оперативного лечения. Яичко уменьшается в объеме, вплоть до атрофии. При этом нарушаются его функции. Данное осложнение может возникнуть при случайной перевязке семенной артерии. Встречается достаточно редко при использовании микрохирургического метода лечения (менее 1%).

5. Рецидив варикоцеле. Частота повторного возникновения варикоцеле после операции у детей варьирует от 1% до 20%, также как и гидроцеле зависит от метода хирургического лечения. У взрослых мужчин рецидив возникает значительно реже, в 2-9% случаев. По этой причине многие урологи рекомендуют оперативное лечение варикоцеле после полового созревания. Большая часть рецидивов приходится на операцию Иваниссевича. При использовании лапроскопического метода – 2,4%, микрохирургического метода менее 2-х%. Повторное развитие варикоцеле у взрослых в большинстве случаев связано с техническими погрешностями хирурга во время операции.

Но что же происходит с пациентом после операции варикоцеле, если осложнений нет и все хорошо? В дальнейшем проводятся обязательные осмотры через 1 месяц, 6 месяцев и 1,5 года после операции варикоцеле. При этом для каждого мужчины индивидуально подбираются оптимальный режим нагрузок и профилактические мероприятия. Так как основным поводом к проведению операции служит имеющееся или возможное бесплодие, то проводится контроль спермограммы. По общей статистике, у 90% больных отмечено улучшение показателей сперматогенеза, но лишь у 45% показатели приближались к норме. Чем продолжительнее стаж заболевания, чем к более старшей возрастной группе относились оперированные больные, тем этот показатель был ниже и тем более длительным был восстановительный период.

Таким образом, выявленное в более молодом возрасте и вовремя прооперированное варикоцеле поможет в дальнейшей жизни не только вам, но и вашей второй половинке. Желанные и здоровые дети - результат отсутствия мужского бесплодия, да и просто возможность избежать психологических проблем в сексуальной жизни, например, той же эректильной дисфункции (импотенции) – вот результат вовремя вылеченного варикоцеле.

Автор статьи - Александр Москаленко

Комментировать
Комментариев: 3

Последние комментарии

  • temirlan
    zdrastvuite u moego brata byla operazia varicocele i cherez polgoda u nego nachilo raswirenie pravogo yaichka eto vadianka da i kak mojno ot nee izbavitsya ....kstati eto u vseh tak ili eto retkoe yavleniya]'
  • Здраствуйте. 2 месяца назад сделали мне операцию (лапараскопическую). вот уже как неделя у меня легкие боли появились с зади левого яичка. это нормальное явление или нет? и что мне следует делать? заранее спасибо.
  • аноним
    cherez nedelyu u menya voznikli boli pri popalcevanie levovo yaichka posle operacii naa varikocele, i dumayu ono uvelichelas v razmere, v chem mojet bit prichina etix bol? tip operacii "Операция Иваниссевича"!



Источник: http://popdoc.ru/publication/719/